為深入貫徹黨中央、國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展決策部署，進一步完善和落實積極生育支持措施，9月30日，省醫(yī)保局會同省財政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關于將部分治療性輔助生殖技術項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），自2024年10月1日起將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入我省基本醫(yī)療保險基金支付范圍，全省統(tǒng)一執(zhí)行。

一、《通知》出臺背景

2022年國家衛(wèi)健委等17部門印發(fā)《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26 號），提出“指導地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關規(guī)范技術性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍”。2024年9月2日，省醫(yī)保局會同省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關于整合規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格的通知》（晉醫(yī)保函〔2024〕46號），整合規(guī)范“取卵術”等18個輔助生殖服務項目價格，自2024年10月1日起執(zhí)行。

二、《通知》主要內(nèi)容

（一）基金支付范圍。將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入我省基本醫(yī)療保險基金支付范圍，其中甲類項目4項，乙類項目9項，乙類項目個人先行自付比例為10%。晉醫(yī)保函〔2024〕46號文件確定的項目價格為醫(yī)保支付標準。

（二）基金支付政策。參保人員在省內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的13項輔助生殖技術項目的門診治療費用，醫(yī)?；饘嵭袉涡兄Ц?，不設起付標準，由職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；鸱謩e支付70%、60%；在省外治療的合規(guī)費用，由職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基金分別支付60%、50%。年度內(nèi)超過基本醫(yī)保年度最高支付限額的費用，納入職工大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療補助或居民大病保險支付范圍，仍執(zhí)行基本醫(yī)保的支付比例。每人每項目醫(yī)?；鹬Ц洞螖?shù)累計不超過3次。參保人員治療期間發(fā)生的其他符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)藥費用，按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。實施輔助生殖技術個人自付的費用不列入居民大病保險和醫(yī)療救助合規(guī)費用范圍。

《通知》要求各部門加強協(xié)作，形成工作合力，確保醫(yī)?；鸢踩行褂?。

相關文件鏈接：https://ybj.shanxi.gov.cn/xxfb/xxgkml/202410/t20241010_9670235.html